醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會(huì)開(kāi)展垃圾分類(lèi)和處理的重要內(nèi)容。為落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要指示精神，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理，實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無(wú)害化，針對(duì)當(dāng)前存在的突出問(wèn)題，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，特制定本方案。
一、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部廢棄物分類(lèi)和管理
(一)加強(qiáng)源頭管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分為醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶(袋)。通過(guò)規(guī)范分類(lèi)和清晰流程，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)形成分類(lèi)投放、分類(lèi)收集、分類(lèi)貯存、分類(lèi)交接、分類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的廢棄物管理系統(tǒng)。充分利用電子標(biāo)簽、二維碼等信息化技術(shù)手段，對(duì)藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)入、使用和處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化全程跟蹤管理，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用具有追溯功能的醫(yī)療用品、具有計(jì)數(shù)功能的可復(fù)用容器，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物應(yīng)分盡分和可追溯。(國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭，生態(tài)環(huán)境部參與)
(二)夯實(shí)各方責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類(lèi)和管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生廢棄物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)行一體化管理的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類(lèi)和管理。實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)提供后勤服務(wù)組織的培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理。適時(shí)將廢棄物處置情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。(國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
二、做好醫(yī)療廢物處置
(一)加強(qiáng)集中處置設(shè)施建設(shè)。各省份全面摸查醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)情況，要在2020年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)以上城市至少建成1個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;到2022年6月底前，綜合考慮地理位置分布、服務(wù)人口等因素設(shè)置區(qū)域性收集、中轉(zhuǎn)或處置醫(yī)療廢物設(shè)施，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(市)都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系。鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療廢物移動(dòng)處置設(shè)施和預(yù)處理設(shè)施，為偏遠(yuǎn)基層提供就地處置服務(wù)。通過(guò)引進(jìn)新技術(shù)、更新設(shè)備設(shè)施等措施，優(yōu)化處置方式，補(bǔ)齊短板，大幅度提升現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的處置能力，對(duì)各類(lèi)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置。探索建立醫(yī)療廢物跨區(qū)域集中處置的協(xié)作機(jī)制和利益補(bǔ)償機(jī)制。(省級(jí)人民政府負(fù)責(zé))
(二)進(jìn)一步明確處置要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等要求制定具體的分類(lèi)收集清單。嚴(yán)格落實(shí)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記和管理計(jì)劃備案要求，依法向生態(tài)環(huán)境部門(mén)申報(bào)醫(yī)療廢物的種類(lèi)、產(chǎn)生量、流向、貯存和處置等情況。嚴(yán)禁混合醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶(袋)，嚴(yán)禁混放各類(lèi)醫(yī)療廢物。規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場(chǎng)所(設(shè)施)管理，不得露天存放。及時(shí)告知并將醫(yī)療廢物交由持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單并做好交接登記，資料保存不少于3年。醫(yī)療廢物集中處置單位要配備數(shù)量充足的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)周轉(zhuǎn)設(shè)施和具備相關(guān)資質(zhì)的車(chē)輛，至少每2天到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)一次醫(yī)療廢物。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》轉(zhuǎn)運(yùn)處置醫(yī)療廢物，防止丟失、泄漏，探索醫(yī)療廢物收集、貯存、交接、運(yùn)輸、處置全過(guò)程智能化管理。對(duì)于不具備上門(mén)收取條件的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卣刹扇≌?gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式，由第三方機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位。確不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用符合條件的設(shè)施自行處置。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、交通運(yùn)輸部、地方各級(jí)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
三、做好生活垃圾管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)生活垃圾分類(lèi)管理有關(guān)政策，將非傳染病患者或家屬在就診過(guò)程中產(chǎn)生的生活垃圾，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工非醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的生活垃圾，與醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、輸液瓶(袋)等區(qū)別管理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾的接收、運(yùn)輸和處理工作。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
四、做好輸液瓶(袋)回收利用
按照“閉環(huán)管理、定點(diǎn)定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理以及企業(yè)回收和利用的工作流程、技術(shù)規(guī)范和要求，用好用足現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、回收企業(yè)、利用企業(yè)的責(zé)任和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)。在產(chǎn)生環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照標(biāo)準(zhǔn)做好輸液瓶(袋)的收集，并集中移交回收企業(yè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)地方加強(qiáng)日常監(jiān)管。在回收和利用環(huán)節(jié)，由地方出臺(tái)政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液瓶(袋)回收和利用全覆蓋。充分利用第三方等平臺(tái)，鼓勵(lì)回收和利用企業(yè)一體化運(yùn)作，連鎖化、集團(tuán)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)。回收利用的輸液瓶(袋)不得用于原用途，不得用于制造餐飲容器以及玩具等兒童用品，不得危害人體健康。商務(wù)部要指導(dǎo)地方做好回收企業(yè)確定工作。工業(yè)和信息化部要指導(dǎo)廢塑料綜合利用行業(yè)組織完善處理工藝，引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展，培育跨區(qū)域骨干企業(yè)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、地方各級(jí)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
五、開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專(zhuān)項(xiàng)整治
在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展為期半年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范分類(lèi)和存貯、不規(guī)范登記和交接廢棄物、虛報(bào)瞞報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、非法倒賣(mài)醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理、醫(yī)療廢物集中處置單位無(wú)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證，以及有關(guān)企業(yè)違法違規(guī)回收和利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物等行為。國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部會(huì)同商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門(mén)制定具體實(shí)施方案，明確部門(mén)職責(zé)分工。市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部加強(qiáng)與國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部的溝通聯(lián)系，強(qiáng)化信息共享，依法履行職責(zé)。各相關(guān)部門(mén)在執(zhí)法檢查和日常管理中發(fā)現(xiàn)有涉嫌犯罪行為的，及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)，并積極為公安機(jī)關(guān)辦案提供必要支持。公開(kāi)曝光違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部參與，2020年底前完成集中整治)
六、落實(shí)各項(xiàng)保障措施
(一)完善信息交流和工作協(xié)同機(jī)制。建立醫(yī)療廢物信息化管理平臺(tái)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中貯存點(diǎn)和醫(yī)療廢物集中處置單位，實(shí)現(xiàn)信息互通共享。衛(wèi)生健康部門(mén)要及時(shí)向生態(tài)環(huán)境部門(mén)通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移或自行處置情況。生態(tài)環(huán)境部門(mén)要及時(shí)向衛(wèi)生健康部門(mén)通報(bào)醫(yī)療廢物集中處置單位行政審批情況，面向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療廢物集中處置單位名單、處置種類(lèi)和聯(lián)系方式等。住房城鄉(xiāng)建設(shè)(環(huán)衛(wèi))部門(mén)要及時(shí)提供生活垃圾專(zhuān)業(yè)處置單位名單及聯(lián)系方式。商務(wù)、工業(yè)和信息化部門(mén)要共享有能力回收和利用輸液瓶(袋)等可回收物的企業(yè)名單、處置種類(lèi)和聯(lián)系方式，并及時(shí)向衛(wèi)生健康部門(mén)通報(bào)和定期向社會(huì)公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要促進(jìn)與醫(yī)療廢物集中處置單位、回收企業(yè)相關(guān)信息的共享聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的各類(lèi)廢棄物得到及時(shí)處置。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果定期通報(bào)、監(jiān)管資源信息共享、聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制，相關(guān)部門(mén)既要履行職責(zé)，也要積極溝通，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物的規(guī)范管理水平。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部參與)
(二)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物處置政策。綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療廢物實(shí)際產(chǎn)生量及處理成本等因素，鼓勵(lì)采取按床位和按重量相結(jié)合的計(jì)費(fèi)方式，合理核定醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療廢物減量化。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液瓶(袋)回收和利用所得列入合規(guī)收入項(xiàng)目。符合條件的醫(yī)療廢物集中處置單位和輸液瓶(袋)回收、利用企業(yè)可按規(guī)定享受環(huán)境保護(hù)稅等相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用作為醫(yī)療成本，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)予以合理補(bǔ)償。(國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、稅務(wù)總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
七、做好宣傳引導(dǎo)
統(tǒng)籌城市生活垃圾分類(lèi)和無(wú)廢城市宣傳工作，充分發(fā)揮中央主要媒體、各領(lǐng)域?qū)I(yè)媒體和新媒體作用，開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施、輸液瓶(袋)回收和利用企業(yè)向公眾開(kāi)放等形式多樣的活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物科學(xué)分類(lèi)、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)行業(yè)、機(jī)構(gòu)和公眾增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物處置的正確認(rèn)知，重點(diǎn)引導(dǎo)其對(duì)輸液瓶(袋)回收利用的價(jià)值、安全性有更加科學(xué)、客觀和充分的認(rèn)識(shí)。制修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范時(shí)，要公開(kāi)聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，既廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)，也做好知識(shí)普及。加大對(duì)涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物典型案件的曝光力度，形成對(duì)不法分子和機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力震懾，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、公安部參與)
八、開(kāi)展總結(jié)評(píng)估
相關(guān)牽頭部門(mén)要于2020年底前組織對(duì)各牽頭工作進(jìn)行階段性評(píng)估，2022年底前完成全面評(píng)估，對(duì)任務(wù)未完成、職責(zé)不履行的地方和有關(guān)部門(mén)進(jìn)行通報(bào)，存在嚴(yán)重問(wèn)題的，按程序追究相關(guān)人員責(zé)任。根據(jù)評(píng)估情況，適時(shí)啟動(dòng)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》修訂工作。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國(guó)家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、司法部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
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